Nguyên nhân phía nam — ba nhóm và hướng của từng nhóm

Một phần ba nguyên nhân nằm ở đây, và chúng chia thành ba nhóm rất khác nhau. Biết mình thuộc nhóm nào là biết hướng đi của mình.

Ba nhóm nói đơn giản

• Vấn đề ở việc sản xuất tinh trùng
• Vấn đề ở đường dẫn ra ngoài
• Các nguyên nhân khác như nội tiết hoặc yếu tố bên ngoài
• Ba nhóm có hướng xử lý rất khác nhau
• Nên câu hỏi đầu tiên là mình thuộc nhóm nào

Mục thứ tư là lý do phải phân nhóm trước khi bàn bất cứ hướng nào.

Nhóm sản xuất — dấu hiệu trên tinh dịch đồ

• Mật độ thấp
• Tổng số thấp
• Di động kém
• Hình dạng bất thường nhiều
• Hoặc không có tinh trùng trong mẫu

Mục cuối là tình huống cần phân biệt thêm, vì nó có thể thuộc nhóm một hoặc nhóm hai.

Nguyên nhân trong nhóm sản xuất

• Giãn tĩnh mạch tinh
• Tinh hoàn không xuống bìu khi còn nhỏ
• Từng viêm tinh hoàn
• Nguyên nhân di truyền
• Không rõ nguyên nhân ở một phần

Mục cuối cần nói thật: có phần đáng kể không tìm ra nguyên nhân, và vẫn có hướng đi.

Giãn tĩnh mạch tinh

• Là búi mạch giãn ở vùng bìu
• Khá thường gặp
• Nhiều người có mà không ảnh hưởng gì
• Được cân nhắc mổ khi kèm bất thường trên tinh dịch đồ
• Và khi các yếu tố khác phù hợp

Mục thứ ba là điều quan trọng: thấy có giãn không tự nó là chỉ định mổ.

Nhóm đường dẫn

• Tinh trùng được sản xuất nhưng không ra được
• Do tắc sau viêm hoặc sau mổ
• Do triệt sản trước đây
• Do thiếu một phần ống dẫn từ khi sinh
• Nhóm này có tin tốt hơn

Mục cuối là điều đáng nói: sản xuất vẫn bình thường nên lấy được tinh trùng trực tiếp.

Không có tinh trùng trong mẫu

• Đây là tình huống nghe như hết đường
• Nhưng phải phân biệt hai khả năng
• Không sản xuất, hoặc sản xuất mà tắc đường ra
• Phân biệt bằng khám, nội tiết và có khi lấy mẫu từ tinh hoàn
• Cả hai nhóm đều còn hướng đi trong nhiều trường hợp

Mục cuối là điều cần nghe sớm nhất, vì đây là kết quả gây tuyệt vọng nhất khi mới nhận được.

Lấy tinh trùng trực tiếp

• Có kỹ thuật lấy từ tinh hoàn hoặc mào tinh
• Dùng cho thụ tinh ống nghiệm với kỹ thuật tiêm tinh trùng
• Hiệu quả cao hơn ở nhóm tắc đường dẫn
• Cũng làm được ở một phần nhóm sản xuất kém
• Cần nơi có kinh nghiệm

Mục thứ ba giải thích vì sao phân nhóm quan trọng: nó dự đoán khả năng tìm được tinh trùng.

Nhóm nội tiết

• Một số rối loạn nội tiết ảnh hưởng sản xuất
• Phát hiện bằng xét nghiệm máu
• Một phần trong đó điều trị được
• Cải thiện có thể mất nhiều tháng
• Cần theo dõi bằng tinh dịch đồ lại

Mục thứ tư là điều cần biết trước để không sốt ruột: quá trình sản xuất mất khoảng ba tháng một vòng.

Thuốc tăng cơ và nội tiết bên ngoài

• Các loại có nội tiết làm cơ thể giảm sản xuất
• Có thể ngừng hẳn việc sản xuất
• Ảnh hưởng kéo dài nhiều tháng sau khi dừng
• Đây là nguyên nhân có thật và xử lý được
• Phải dừng theo hướng dẫn, không tự dừng

Mục thứ tư là tin tốt nhưng chỉ có nếu người dùng nói ra, nên đừng che chuyện này khi đi khám.

Các yếu tố bên ngoài khác

• Thuốc lá và rượu
• Nhiệt cao kéo dài ở vùng đó
• Một số hoá chất nghề nghiệp
• Một số thuốc dài hạn
• Thừa cân

Mục thứ hai gồm cả việc ngồi lâu trong môi trường nóng và tắm nước rất nóng thường xuyên.

Cái làm được trong ba tháng

• Bỏ thuốc lá
• Giảm rượu
• Dừng thuốc tăng cơ theo hướng dẫn
• Giảm nhiệt cao ở vùng đó
• Về cân nặng hợp lý

Ba tháng là khoảng có nghĩa vì đó là một vòng sản xuất, nên kiểm lại sau đó mới thấy thay đổi.

Khi nào cần chuyên khoa nam học

• Hai lần tinh dịch đồ đều bất thường
• Không có tinh trùng trong mẫu
• Có bất thường khi khám vùng bìu
• Có tiền sử mổ hoặc viêm vùng đó
• Nghi ngờ nguyên nhân nội tiết hoặc di truyền

Mục đầu là ngưỡng thông thường, và đi chuyên khoa sớm giúp không mất thời gian đi vòng.

Chỗ này trên bản đồ

• Đây là một phần ba bức tranh nguyên nhân
• Ba nhóm có hướng khác hẳn nhau
• Không có tinh trùng trong mẫu không phải điểm dừng
• Nhiều nguyên nhân cải thiện được trong khoảng ba tháng
• Bước sau là bàn hướng theo nhóm của mình

Mục thứ ba là điều đáng mang theo nhất từ bài này, và nó cần được nói ngay khi nhận kết quả.

Câu hỏi thường gặp